Понятие и виды правоотношений по социальному страхованию

При назначении социально-страхового обеспечения проверке в большинстве случаев подлежит не только сам факт страхования, т. е. является ли гражданин застрахованным, но и условия предоставления пенсии или пособия, например, достижение пенсионного возраста, наличие стажа и т. д. Таким образом, вынесению решения соответствующего субъекта о назначении выплат по социальному страхованию как акта правоприменения предшествует проверка и установление тех или иных юридических фактов, осуществляемая посредством взаимодействия субъектов социального страхования в рамках процедурных правоотношений (например, застрахованное лицо должно представить необходимые документы по требованию страховщика и т. п.).

Некоторые основания социально-страхового обеспечения нуждаются в специальном установлении в рамках самостоятельного процедурного правоотношения (установление инвалидности, к примеру). В связи с этим обычно выделяют два вида процедурных правоотношений: правовые связи, в рамках которых устанавливаются юридические факты, и правоотношения по назначению выплат и услуг по социальному страхованию. Полагаем, что в нынешних условиях, когда система социального страхования стала более развернутой и сложной, к процедурным правоотношениям можно отнести и правовые связи по организации страхования (например, по ведению индивидуального персонифицированного учета, по выдаче застрахованным документов, подтверждающих факт страхования (полисов ОМС или свидетельств государственного пенсионного страхования), по регистрации в качестве плательщиков страховых взносов и т. д.). Р.И. Иванова относит к числу процедурных и правоотношения по рассмотрению споров. Аналогичной точки зрения придерживалась В.К. Субботенко.

По нашему мнению, эта позиция нуждается в уточнении. Если рассмотрение спора относительно назначения и предоставления социально-страхового обеспечения осуществляется с участием субъектов социального страхования, то можно говорить о процедурных правоотношениях. Процедурные правоотношения по рассмотрению споров между субъектами социального страхования мы выделяем в особую группу еще и на том основании, что, как правило, рассмотрение спора носит как бы предварительный характер, а решение, которое принимается в рамках таких правоотношений, является рекомендательным и не имеет для сторон обязательной силы (например, решение комиссии по социальному страхованию). Как только в правовые связи вступают иные субъекты, например, вышестоящие органы исполнительной власти либо суд, правоотношения приобретают характер процессуальных (административных или гражданских). Если в рамках первичного (по терминологии А.Д. Зайкина) процедурного правоотношения не был достигнут положительный результат и гражданину было отказано в назначении пенсии или пособия, то он может обратиться с жалобой в вышестоящие органы социальной защиты населения (эта норма содержалась в ст. 129 Закона РФ о государственных пенсиях в РФ), в органы управления здравоохранением (ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан, ст. 6 Закона РСФСР о медицинском страховании граждан). Если же гражданин будет не согласен с их решением, он вправе обратиться в суд.